Audiencias Justas Estatales

Solicitar una Audiencia Justa Estatal al Departamento de Salud y Hospitales (DHH)

Una Audiencia Justa Estatal con la División de Derecho Administrativo (DAL) no forma parte de AmeriHealth Caritas Louisiana de ninguna manera. AmeriHealth Caritas Louisiana debe seguir la decisión de la audiencia.

Usted no perderá su membresía con AmeriHealth Caritas Louisiana ni sus beneficios médicos si presenta una apelación o solicita una Audiencia Justa Estatal al DHH.

Puede solicitar una Audiencia Justa Estatal si:

  • Usted no está de acuerdo con alguna decisión tomada por AmeriHealth Caritas Louisiana
    Puede solicitar una Audiencia Justa Estatal ante la DAL dentro de treinta (30) días desde la fecha de la determinación de la apelación por parte de AmeriHealth Caritas Louisiana.  Debe completar el proceso de apelaciones de AmeriHealth Caritas Louisiana antes de solicitar una Audiencia Justa Estatal ante la DAL.
  • Desea dejar de pertenecer a AmeriHealth Caritas Louisiana
    Puede solicitar una Audiencia Justa Estatal ante el DHH si desea dejar de pertenecer a AmeriHealth Caritas Louisiana. La solicitud de Audiencia Justa Estatal puede presentarse en cualquier momento.
    Puede solicitar una Audiencia Justa Estatal por correo, teléfono, fax o por Internet. Tiene 30 días calendario desde la fecha en la carta de determinación de la apelación de AmeriHealth Caritas Louisiana para realizar esta solicitud. En una Audiencia Justa Estatal, la DAL tiene la autoridad final para determinar si los servicios deben ser provistos.

Maneras de Apelar

  • Por correo:


Division of Administrative Law Health and Hospitals Section
Post Office Box 4189
Baton Rouge, LA 70821-4189

Un representante o proveedor de la red autorizado, actuando en su nombre y con su consentimiento por escrito, puede solicitar una Audiencia Justa Estatal ante la DAL una vez que el proceso de apelaciones de AmeriHealth Caritas Louisiana se haya agotado.

Usted tiene derecho a continuar los beneficios mientras la Audiencia Justa Estatal está pendiente. Puede llamar a AmeriHealth Caritas Louisiana y pedir que sus beneficios continúen. El número gratuito es 1-888-756-0004. Debe solicitar esto dentro de 10 días calendario desde la fecha del correo de la carta de determinación de la apelación de AmeriHealth Caritas Louisiana.

Tenga en cuenta que usted podría tener que pagar los costos de estos servicios. Esto podría suceder si la decisión de la DAL sobre la Audiencia Justa Estatal concuerda con el rechazo de AmeriHealth Caritas Louisiana.

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